Spoiler
- Le syndrome néphrotique, avec ses symptômes typiques, doit être traité rapidement afin d'éviter au mieux d'endommager les reins.
- Les adultes ainsi que les enfants, généralement âgés de deux à dix ans, sont concernés.
- Un dysfonctionnement des corpuscules rénaux (glomérules) entraîne une perte importante de protéines par l'urine ainsi qu'une rétention d'eau dans l'organisme.
Le syndrome néphrotique se remarque surtout par la perte massive de protéines de plus de 3,5 grammes en l’espace de 24 heures. Les protéines sont éliminées en excès dans l’urine, ce que les médecins appellent la protéinurie. “L’urine peut alors être par exemple mousseuse ou de couleur foncée. A cela s’ajoutent des œdèmes, c’est-à-dire une rétention d’eau, dans les jambes et les pieds des personnes concernées, dans les mains et typiquement aussi dans le visage”, explique le spécialiste des reins. En plus de ces symptômes, l’analyse de sang révèle des taux élevés de lipides sanguins, appelés hyperlipidémie, ainsi qu’un faible taux d’albumine (hypoalbuminémie). “Ces symptômes peuvent apparaître seuls ou en combinaison et sont le résultat d’un dysfonctionnement des filtres rénaux, les glomérules”, sait le Dr Martin.
Ce qui se passe au niveau des glomérules
Les glomérules sont des rangées de minuscules vaisseaux sanguins qui sont groupés et forment le début de chaque tubule rénal dans les reins. Le sang circule dans ces vaisseaux et entre en contact avec l’urètre à ce niveau. Cette partie est appelée “membrane tubuloglomérulaire” – une membrane qui filtre les déchets sanguins, les électrolytes ou les médicaments. Les filtres doivent être sélectifs afin que les composants sanguins importants, tels que les globules rouges et blancs, ainsi que les protéines, restent dans le sang. La sélectivité dépend de la taille des pores et de la charge électrique.
Les maladies rénales telles que le syndrome néphrotique peuvent perturber cette sélectivité, ce qui entraîne une perte de protéines dans les urines, connue sous le nom de protéinurie. Le sang manque donc de protéines. Comme les protéines dans le sang lient normalement l’eau, davantage d’eau pénètre alors dans les tissus. C’est ainsi que se forment les œdèmes typiques.
Syndrome néphrotique : reconnaître les symptômes – protéger les reins
Le syndrome néphrotique peut apparaître rapidement. “Certains enfants se couchent en bonne santé et se réveillent avec des œdèmes dans les jambes”, explique le néphrologue. “La rétention d’eau au niveau du visage, notamment autour des yeux, est particulièrement impressionnante chez les jeunes patients”. Un traitement rapide permet d’éviter les lésions rénales. Si la maladie n’est pas diagnostiquée, les reins peuvent perdre durablement des fonctions. C’est pourquoi, souligne le Dr Martin, il est important que les médecins pensent au syndrome néphrotique chez les enfants et les adultes présentant des œdèmes. “Les analyses d’urine et de sang sont rapides et faciles à réaliser et peuvent confirmer ou exclure la maladie. Si l’on omet de faire ce diagnostic, on perd un temps précieux et on risque des lésions rénales”. Le syndrome néphrotique attire en outre l’attention par des symptômes tels que la fatigue, l’épuisement ou les nausées.
Syndrome néphrotique : les symptômes en un coup d'œil
- Augmentation de l’albumine dans l’urine (protéinurie, plus de 3,5 grammes en 24 heures)
- Diminution de la quantité de protéines dans le sang (hypoprotéinémie)
- Augmentation des taux de lipides dans le sang (hyperlipidémie)
- Œdème du visage, en particulier autour des yeux et/ou des mains et des pieds
Enfants concernés
“Le syndrome néphrotique est la symptomatologie rénale la plus fréquente chez les enfants”, explique le néphrologue. “La cause est en partie idiopathique, c’est-à-dire inconnue. De plus, la glomérulonéphrite à changement minimal est une cause fréquente de syndrome néphrotique chez l’enfant”. Dans cette maladie, les glomérules ont beau paraître normaux au microscope, leur fonction de filtration est néanmoins perturbée, ce qui entraîne une perte massive de protéines du sang dans l’urine. Le traitement des enfants concernés peut être complexe et nécessite une étroite collaboration entre les pédiatres et les néphrologues. Sur le plan thérapeutique, on utilise des corticostéroïdes pour réduire l’inflammation, des immunosuppresseurs ainsi que des médicaments pour contrôler la pression artérielle et réduire la rétention de liquide. Un traitement précoce permet de préserver la fonction rénale. Dans de nombreux cas, la maladie guérit sous médication après quelques années. “Je connais des cas d’enfants qui sont tombés malades à l’âge de six ans et qui ont aujourd’hui 36 ans et se portent bien”, décrit le Dr Martin. Cependant, deux tiers des enfants malades développent à nouveau une protéinurie. Cinq pour cent d’entre eux souffrent d’une insuffisance rénale fatale en l’espace de 25 ans.
Causes et pronostic
Le syndrome néphrotique chez l’adulte est généralement secondaire à une multitude de maladies qui affectent toutes la fonction des glomérules. “Le diabète ou le lupus érythémateux disséminé en sont une cause fréquente, mais une glomérulonéphrite membraneuse et d’autres maladies inflammatoires ou immunologiques peuvent également déclencher le syndrome néphrotique et ses symptômes”, sait le Dr Martin.
La cause exacte de la maladie est souvent difficile à déterminer et nécessite un examen approfondi par un spécialiste des reins. Le pronostic dépend en grande partie de la possibilité de remédier à la cause du dysfonctionnement rénal.
Facteurs de risque
Les personnes souffrant de diabète ou de lupus érythémateux disséminé ont un risque accru de développer un syndrome néphrotique avec ses symptômes caractéristiques. Des médicaments tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens et certains antibiotiques peuvent également augmenter le risque, de même que des infections telles que le VIH ou l’hépatite. Certaines formes de syndrome néphrotique peuvent avoir une origine génétique et être plus fréquentes dans les familles.
Traitement du syndrome néphrotique – Contrôler les symptômes
Le traitement du syndrome néphrotique vise à contrôler les symptômes, à préserver la fonction rénale et à ralentir la progression de la maladie. “Le traitement peut varier en fonction de la cause et de la gravité de la maladie. “La base est un traitement médicamenteux à base de corticostéroïdes, ce qui est très efficace dans la plupart des cas”, explique le néphrologue. Des immunosuppresseurs peuvent également être utilisés, notamment en cas de maladies auto-immunes. En outre, les symptômes sont traités par des médicaments. Pour traiter les œdèmes, des diurétiques peuvent être prescrits afin d’éliminer l’excès de liquide de l’organisme. Dans les cas avancés où la fonction rénale est fortement altérée, un traitement de substitution rénale tel que la dialyse ou une transplantation rénale peut être nécessaire.
Adapter son mode de vie
Une tension artérielle normale est importante pour stopper la progression de la maladie. Elle doit être contrôlée régulièrement et, si nécessaire, régulée par des médicaments. Une alimentation pauvre en sel et une activité physique régulière permettent d’une part de prévenir l’hypertension et d’autre part de se prémunir contre le surpoids. Celui-ci doit absolument être évité ou, dans le cas contraire, réduit. En outre, le spécialiste rénal traitant peut recommander un régime protéiné, qui doit être contrôlé avec l’aide d’un spécialiste en nutrition.
“Il est important que les personnes concernées soient régulièrement examinées par un spécialiste des reins afin de surveiller l’évolution de la maladie et d’adapter le traitement en conséquence”, explique le Dr Martin. “Un diagnostic et un traitement précoces contribuent à minimiser les complications et à améliorer la qualité de vie des personnes atteintes”.
Nous testons actuellement la traduction automatique. Cet article a été traduit automatiquement de l’allemand vers le français.
