«Fachleute unterscheiden zwischen männlichem Muster – male pattern – und weiblichem Muster – female pattern–», weiss Dr. Thomas Kündig, Leitender Arzt an der dermatologischen Klinik des Universitätsspitals Zürich. Bei Männern kann Haarausfall schon in der Pubertät beginnen. Er ist erblich bedingt: Ursache ist eine Empfindlichkeit der Haarfollikel gegenüber dem männlichen Geschlechtshormon Testosteron. «Bei eineiigen Zwillingen konnte beobachtet werden, wie sie in gleichem Ausmass Geheimratsecken und Tonsuren entwickelten», so Dr. Kündig.
Mögliche Ursachen
Je nach Altersgruppe leiden bis zu 60 Prozent der Männer an Haarausfall. Frauen leiden mehr unter dünnerem Haar. «Lange glaubte man, auch der weibliche Haarausfall sei hormonabhängig und durch Testosteron verursacht. Das war ein Irrtum», versichert der Experte. Antibabypillen, die die männlichen Hormone blockieren, nützten nichts. Man kennt die Ursachen des diffusen Haarausfalls bei Frauen schlichtweg nicht. «Bei Frauen nimmt die Haardichte linear ab und zwar nicht schon in der Menopause. Es ist ein degenerativer Alterungsprozess der Kopfhaut. Genau wie die Knochen, wird auch Haar im Alter abgebaut», meint Dr. Kündig.
Zytostatika (Chemotherapie) können in höherer Dosierung Haarausfall verursachen; auch gewisse Aknemittel können dieselbe unangenehme Wirkung haben. Allerdings: Dieser Haarausfall ist reversibel. Nach Absetzen der Medikamente wachsen die Haare wieder nach. Bei strengen Diäten kann es zu Eisenmangel kommen. «Das ist nicht gut für die Haare», erklärt Dr. Thomas Kündig. Vegetarier und Veganer sind besonders stark betroffen.
Eine klare Diagnose ist wichtig. Manchmal können auch eine Kopfhauterkrankung, Bakterien oder Pilze die Ursachen sein. Die Haarsprechstunden von Dermatologen oder Dermatologinnen sind die besten Anlaufstellen.
Keine Frage des Lebensstils
Nicht belegt ist Stress als auslösender Faktor – wie oft behauptet wird. Ebenso wenig gibt es laut Dr. Kündig wissenschaftliche Belege für Vitaminmangel als Grund. Eine Studie mit hunderten Probanden in Bezug auf Zink, Folsäure und Vitamin B12 ergab: Leute mit Haarausfall hatten, wenn überhaupt, mehr dieser Substanzen im Blut als solche ohne Haarausfall. «Der vielzitierte Vitaminmangel komme in der Schweiz kaum vor», präzisiert Dr. Kündig.«Ohne vorherige Abklärung Vitamine zu schlucken, ist nutzlos und womöglich kontraproduktiv» warnt der Haarausfall-Experte. «Ebenso ist Koffein als Heilmittel gegen Haarausfall nicht belegt», weiss er.
Hingegen können bestimmte Krankheiten, beispielsweise eine Schilddrüsenunterfunktion oder -überfunktion, bei Frauen Haarausfall verursachen. Beide Erkrankungen sind nicht leicht zu erkennen, da sie oft nicht mit deutlichen Symptomen einhergehen.
Therapien bei Haarausfall
«Produkte mit dem Wirkstoff Minoxidil, die in der Schweiz und in anderen Ländern unter verschiedenen Namen rezeptfrei erhältlich sind, sind wirksame Mittel gegen Haarausfall, beispielsweise in Form eines Haarwassers gut», so Dr. Kündig. Studien haben ergeben, dass 80 von 100 Frauen wieder mehr und dichteres Haar bekommen haben und die Haare wieder länger wachsen. Was wirkt, hat manchmal auch Nebenwirkungen: Bei einigen Frauen wächst auf Wangen und Oberlippe ein leichter Flaum. Wird die Tinktur vorübergehend abgesetzt, kommt es wieder zu Haarausfall.
Der Wirkstoff Minoxidil wird bei Männern als zwei- bis fünfprozentige Lösung verschrieben.«Bei Frauen wird die zweiprozentige Zubereitung gewählt, um Nebenwirkungen möglichst gering zu halten» erläutert Dr. Kündig. Diese Mittel müssen ständig angewendet werden. Der Wirkmechanismus ist nicht genau bekannt. «Denkbar ist auch eine Therapie mit dem Wirkstoff Kopexil. Dieser Wirkstoff ist jedoch etwas schwächer als Minoxidil», so Dr. Kündig.
Vorsicht Nebenwirkungen
Bei Männern kann zusätzlich eine Tablette verschrieben werden, welche die Wirkung männlicher Hormone an der Haarwurzel blockiert: der verschreibungspflichtige Arzneistoff Finasteride. «Auch dieses Mittel ist nachweislich wirksam», so Dr. Thomas Kündig. Doch Achtung: Finasteride kann bei einigen Betroffenen schwerwiegende Nebenwirkungen auslösen. Es ist also selbstverständlich, dass Arzt und Patient die Nutzen und das Risiko zusammen abwägen.
Hinweis des Experten
Prof. Dr. Thomas Kündig, Haarspezialist am Unispital, ist bezüglich der Verschreibung von Finasteride vorsichtig geworden. Es wird immer häufiger über das sogenannte Post-Finasteride-Syndrom berichtet und weitere Studien bleiben abzuwarten.
Hinweis der Redaktion
Der Wirkstoff Finasterid kann schwerwiegende Nebenwirkungen wie Impotenz, Depression und Konzentrationsschwäche hervorrufen. Halten diese Beschwerden auch nach dem Absetzen des Medikaments an oder stellen sich sogar erst im Anschluss daran ein, sprechen Mediziner vom Post-Finasterid-Syndrom. Dieses ist noch nicht umfassend erforscht und aktuell (Stand 10/2018) Gegenstand des wissenschaftlichen und in einigen Ländern wie Deutschland und den USA auch juristischen Diskurses.
