Erektionsstörungen: der Penis als Frühwarnsystem

Erektionsstörungen frühzeitig zu behandeln, kann vor Herzinfarkt und Schlaganfall schützen. Prof. Dr. Frank Sommer vom Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf ist der weltweit erste Professor für Männergesundheit. Er betont: «Eine frühe Behandlung ist absolut sinnvoll. Denn zu über 90 Prozent kann eine Erektionsstörung vollständig geheilt werden.» Hier erklärt er, wieso heute (fast) kein Mann mehr an ihr leiden muss.

Eine von Ihnen durchgeführte Studie deckt auf, dass jeder fünfte Mann zwischen 50 und 59 Jahren an Erektionsstörungen leidet, jeder dritte zwischen 60 und 69 Jahren. Ist die Erektionsstörung eine Zivilisationserkrankung?

Ja, Erektionsstörungen zählen zur Gruppe der Zivilisationserkrankungen! Es ist wichtig zu wissen, dass sie Vorbote sein können von kardiovaskulären Erkrankungen wie etwa dem Schlaganfall oder dem Herzinfarkt. Wenn ein verstopftes Blutgefäss die Ursache der Erektionsprobleme ist, erleidet der Mann vier bis acht Jahre nach der Erstdiagnose mit grosser Wahrscheinlichkeit einen Herzinfarkt oder Schlaganfall. Ausserdem können Erektionsstörungen auch Zeichen von Stoffwechselstörungen wie Diabetes sein.

Haben Erektionsstörungen etwas mit Wohlstand zu tun?

Mittlerweile schon. Sie treten immer häufiger in Industrienationen auf. In diesen Ländern ist das Ernährungsverhalten schlechter geworden und viele Menschen leiden unter Bewegungsmangel. Studien haben gezeigt, dass regelmässige körperliche Bewegung und eine gesunde Ernährung häufig mit einer gut funktionierenden Sexualität einhergehen.

Erektionsstörungen sind für viele noch immer ein Tabuthema. Was brauchen Männer, um offener und lösungsorientierter mit dem Problem umzugehen?

Zum Glück ist das Thema nicht mehr so tabu wie vor Jahren. Früher haben Männer oft zehn oder 15 Jahre lang gewartet und gelitten, bevor sie sich einem Arzt anvertraut haben. Heute kommen sogar Männer in die Praxis, die erst seit einigen Monaten Symptome haben. Es ist wichtig zu wissen: Im deutschsprachigen Raum muss kein Mann mehr an Erektionsstörungen leiden! Je nach Befund kann die Störung geheilt oder zumindest therapiert werden – sodass als Endergebnis auf jeden Fall eine Erektion möglich ist.

Was erwartet einen Mann, der mit erektiler Dysfunktion zum Arzt geht?

Ihn erwartet ein ausführliches Gespräch. Zudem füllt er einen Fragebogen aus. Dann folgt ein Bluttest und die Elektromyografie, kurz EMG. Männer besitzen eine Potenz-Muskulatur im Beckenboden und das EMG zeigt, ob diese gut funktioniert. Mit dem Biothesiometer wird dann festgestellt, ob Nervenveränderungen die Ursache der Erektionsstörung sind.
Um zu sehen, wie viel Blut bei sexueller Erregung in den Penis fliesst, macht man eine Farb-Doppler Sonografie der vier Penisgefässe. Durch die Untersuchung wird zum einen erkannt, wie gut die Durchblutung des Penis ist, zum anderen, ob eine Gefahr besteht für einen Herzinfarkt oder Schlaganfall. Zusätzlich wird die Infrastruktur – also die Zusammensetzung des Penis – gemessen: Dies gibt Aufschluss darüber, ob der Penis noch in der Lage ist, das bei einer Erektion einfliessende Blut zu halten, sodass die Erektion ausreichend ist, um guten Geschlechtsverkehr zu haben. Dies sind die wesentlichen und wichtigen Untersuchungen.

Was sind die häufigsten Ursachen der Erektionsstörung?

Meist ist es eine Kombination von Ursachen. Etwa eine Veränderung der Infrastruktur des Penis – das heisst, er kann das einschiessende Blut nicht halten und somit nur anfänglich hart werden, um Geschlechtsverkehr auszuüben, diese Härte aber nicht halten. Dann sind arterielle Veränderungen häufig. Bei Männern, die oft und lange auf schlecht eingestellten Fahrrädern fahren, findet man häufig Schäden des Nervensystems im Penis. Ist die Ursache einmal gefunden, kann man sie gezielt behandeln.

Helfen Viagra und Co., das Problem zu lösen?

Diese Medikamente lösen nicht die Ursache des Problems. Sie lindern aber zunächst die Symptomatik. Wir haben über 10’000 Männer mit Erektionsstörungen in unserer Universitären Männergesundheits-Sprechstunde gesehen. Bei 67 Prozent verbessern Viagra und Co. die erektile Funktion. Sie machen daher parallel zur Behandlung der Ursache Sinn: Ziel sollte immer sein, die Ursache zu heilen. Auf dem Weg dahin können diese Mittel jedoch das Leiden lindern.

Eine Depression kann Erektionsprobleme machen und Erektionsprobleme können depressiv machen. Wie kann dieser Teufelskreis unterbrochen werden?

Tritt eine depressive Verstimmung als Folge der Erektionsstörung auf, ist es wichtig, diese zu therapieren. Wenn der Mann erlebt, dass seine Erektion wieder gut funktioniert, verschwinden in der Regel auch die depressiven Symptome. Anders herum ist es schwieriger: Ein Mann mit Depressionen bekommt meist Medikamente, die eine Erektionsstörung auslösen können. Hier ist es wichtig, gemeinsam mit dem Arzt eine gute Lösung zu finden.

Vielen Dank für das Gespräch.